华西口腔医学院口腔正畸学博士

最近正畸门诊时我遇到了一位患者,当他听到需要拔牙矫正时表现得十分抗拒,“听别人说,牙列就像一堵墙,抽掉一块砖整面墙就塌了,拔掉一颗牙所有牙都松了。”之前也有过患者问我“正畸治疗是否会导致老了以后牙齿松动?”其实单纯拔牙或正规正畸治疗并不会让所有牙都松动。牙齿松动脱落大多与患者牙周状况不佳密切相关。今天我们就来聊一聊正畸治疗与牙周健康。

01
牙周组织是什么?

牙齿周围的组织就是牙周组织,又叫牙齿的支持组织,包括牙槽骨、牙龈、牙周膜,它的主要功能是支持牙齿,将牙齿固定在牙槽窝内,缓冲牙齿承受的咀嚼力,同时为牙齿提供营养。

02
正畸治疗与牙周健康

错牙合畸形患者常伴有牙列拥挤、牙齿错位、扭转等情况,难以将口腔内的食物残渣、软垢、菌斑清除,不利于口腔健康的维护,久而久之,易导致牙龈炎、牙周炎等牙周疾病。我们的牙长在牙槽骨里,就像树栽在土壤里一样,如果土壤稀松或者水土流失,树自然不稳固。牙槽骨如果吸收严重或者患者有严重骨质疏松,无论是否进行了拔牙或正畸治疗,牙齿都可能发生松动甚至脱落。因此,良好的牙周健康状况,是进行安全、有效正畸治疗的前提。

正畸治疗中,口腔健康的维护至关重要。若患者口腔卫生长期欠佳,则可能出现牙龈红肿、牙石堆积等情况,严重者甚至造成牙龈退缩、牙槽骨吸收、前牙“黑三角”、牙齿松动脱落等情况,影响美观及口腔健康。正畸治疗过程中牙齿可能出现一过性松动,但这种松动只是暂时的,正畸治疗结束后牙齿又逐渐恢复稳固。

经过正畸治疗后排列整齐的牙齿,除了让人赏心悦目之外,还有利于进行彻底的口腔清洁及口腔健康维护,从而改善牙周状况,有利于牙周治疗效果的维持。

03
牙周病患者可以正畸吗?

开始正畸治疗前医生会仔细评估患者的牙周情况。若患者牙周病已得到有效控制,牙周健康状况稳定,致病因素已基本消除,且患者已掌握菌斑控制的有效方法,则可以开始正畸治疗。

对于牙周病患者来说,正畸治疗不应一味追求“标准化”、“理想化”的矫正目标,而应根据具体情况,综合分析,与医生商量制定“个体化”、“折衷化”的矫治目标。矫治方案设计时应尽量减少牙齿的移动量,可采用局部正畸移动个别牙。正畸矫治器及装置应尽量简单,有利于菌斑控制及口腔卫生维护。矫治过程中,应始终使用细丝、轻力及间歇力,无托槽透明矫治器(也就是我们俗称的“隐形牙套”)也是一个不错的选择。患者复诊时间可适当延长,减慢牙齿移动速率,为牙槽骨改建提供充足的时间。此外,牙周病患者正畸治疗结束后应进行较长时间的保持,有的患者甚至需要终身佩戴保持器。

读完本文我们再来温习下正畸的文章

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专家简介


尹星,四川大学华西口腔医院正畸科主治医师,副研究员。四川大学华西口腔医学院口腔正畸学博士,师从著名正畸专家邹淑娟教授。美国斯坦福大学医学中心、加州大学洛杉矶分校牙学院访问学者。隐适美、时代天使隐形矫治认证医师,美国Charles H. Tweed国际正畸研究中心认证医师,中国Tweed正畸研究中心青年教官,国际牙科研究协会、中华口腔医学会正畸专委会、世界正畸联盟、美国正畸医师学会、欧洲骨整合学会会员。擅长各种唇腭裂畸形矫治、儿童及成人正畸,主持国家自然科学基金等多项国家级、省部级科研项目,参与研究美国国立卫生院基金2项,美国加州再生医学研究院基金1项。发表高水平SCI论文二十余篇,多次在口腔医学国际会议上发表学术演讲。







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