华西口腔医学院口腔正畸学博士
最近正畸门诊时我遇到了一位患者，当他听到需要拔牙矫正时表现得十分抗拒，“听别人说，牙列就像一堵墙，抽掉一块砖整面墙就塌了，拔掉一颗牙所有牙都松了。”之前也有过患者问我“正畸治疗是否会导致老了以后牙齿松动？”其实单纯拔牙或正规正畸治疗并不会让所有牙都松动。牙齿松动脱落大多与患者牙周状况不佳密切相关。今天我们就来聊一聊正畸治疗与牙周健康。
牙齿周围的组织就是牙周组织，又叫牙齿的支持组织，包括牙槽骨、牙龈、牙周膜，它的主要功能是支持牙齿，将牙齿固定在牙槽窝内，缓冲牙齿承受的咀嚼力，同时为牙齿提供营养。
错牙合畸形患者常伴有牙列拥挤、牙齿错位、扭转等情况，难以将口腔内的食物残渣、软垢、菌斑清除，不利于口腔健康的维护，久而久之，易导致牙龈炎、牙周炎等牙周疾病。我们的牙长在牙槽骨里，就像树栽在土壤里一样，如果土壤稀松或者水土流失，树自然不稳固。牙槽骨如果吸收严重或者患者有严重骨质疏松，无论是否进行了拔牙或正畸治疗，牙齿都可能发生松动甚至脱落。因此，良好的牙周健康状况，是进行安全、有效正畸治疗的前提。
正畸治疗中，口腔健康的维护至关重要。若患者口腔卫生长期欠佳，则可能出现牙龈红肿、牙石堆积等情况，严重者甚至造成牙龈退缩、牙槽骨吸收、前牙“黑三角”、牙齿松动脱落等情况，影响美观及口腔健康。正畸治疗过程中牙齿可能出现一过性松动，但这种松动只是暂时的，正畸治疗结束后牙齿又逐渐恢复稳固。
经过正畸治疗后排列整齐的牙齿，除了让人赏心悦目之外，还有利于进行彻底的口腔清洁及口腔健康维护，从而改善牙周状况，有利于牙周治疗效果的维持。
开始正畸治疗前医生会仔细评估患者的牙周情况。若患者牙周病已得到有效控制，牙周健康状况稳定，致病因素已基本消除，且患者已掌握菌斑控制的有效方法，则可以开始正畸治疗。
对于牙周病患者来说，正畸治疗不应一味追求“标准化”、“理想化”的矫正目标，而应根据具体情况，综合分析，与医生商量制定“个体化”、“折衷化”的矫治目标。矫治方案设计时应尽量减少牙齿的移动量，可采用局部正畸移动个别牙。正畸矫治器及装置应尽量简单，有利于菌斑控制及口腔卫生维护。矫治过程中，应始终使用细丝、轻力及间歇力，无托槽透明矫治器（也就是我们俗称的“隐形牙套”）也是一个不错的选择。患者复诊时间可适当延长，减慢牙齿移动速率，为牙槽骨改建提供充足的时间。此外，牙周病患者正畸治疗结束后应进行较长时间的保持，有的患者甚至需要终身佩戴保持器。
读完本文我们再来温习下正畸的文章：
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