开?是一种正畸临床常见的牙-牙槽或颌骨垂直向发育异常，表现为上下颌牙在正中颌位及下颌功能运动时垂直方向上无咬合接触。

根据开?发生的部位可分为：前牙区开?、前磨牙区开?及磨牙区开?。

根据开?患者上下切牙切缘间的垂直距离可以将开?分为三度：

▲Ⅰ度开?：上下切牙切缘间垂直距离在3mm以内；

▲Ⅱ度开?：上下切牙切缘间垂直距离在3-5mm；

▲Ⅲ度开?：上下切牙切缘间垂直距离大于5mm。

开?严重的患者可能仅有最后一对磨牙接触，严重影响口颌系统功能。

开?是一种多因素致病疾病，其病因包括遗传因素、口腔不良习惯、磨牙过度萌出、内分泌疾病、颞下颌关节疾病、外伤及医源性因素等。

☀遗传因素

部分开?患者可有家族聚集性开?倾向，其面部呈现上颌逆时针旋转，下颌顺时针旋转的不利生长型，可能与遗传因素有关。

☀口腔不良习惯

有吐舌习惯的儿童，上下前牙受到舌体的力量逐渐前突，且舌体长期放置于上下前牙之间，影响牙齿正常萌出，形成开?。

长期吮吸拇指的儿童，其上下前牙受到拇指的阻挡无法正常萌出，前牙区可能出现梭形缝隙，上下前牙切缘无法正常咬合。

长期用后牙啃咬铅笔、玩具的儿童，可能在咬物区形成局部开?。

有口呼吸习惯的儿童，长时间保持张口姿势，后牙持续萌出，导致开?。

☀磨牙过度萌出

临床上常见第三磨牙近中或水平阻生，其萌出力导致第二磨牙向?方伸长，使其高于?平面形成支点，导致开?。

☀内分泌疾病

佝偻病、甲状腺疾病患儿可能出现颌骨发育异常，形成开?。

☀颞下颌关节疾病

部分颞下颌关节疾病可导致开?。临床上常见髁突进行性吸收患者，其下颌升支变短，下颌顺时针旋转，前面高增加，后面高减小，可出现日益加重的开?，且年轻女性较多发。

☀外伤

外伤引起的颌骨骨折可导致咬合关系紊乱，开?。

☀医源性因素

正畸治疗过程中若矫治方案设计不当或操作不当，可造成后牙伸长或前倾导致医源性开?。