什么是口腔诊所管理中的短板?

很多口腔诊所在管理过程中比较注重医师学术、技术水平的提高,而忽视了安全和质量在口腔机构运行管理中的重要性,使医疗质量和医疗安全成为很多口腔诊所管理中的短板。在国家卫生和计划生育委员会2010年发布的《诊所基本标准》中,对房屋方面提出了卫生学的要求;在设备方面,对急救设备提出了要求,这些细节都体现了对口腔诊所医疗质量和医疗安全的重视。

  从2006年开始,中国医院协会每两年就会发布《患者安全目标》,很多内容都与口腔诊所有关。如在《患者安全目标(2014-2015)》中强调核对患者身份,很多诊所在这方面意识薄弱,容易产生医疗差错;还强调用药安全,对患者的过敏史、用药史要详细询问;强调手术(如拔牙等)安全核查;感染风险的防控;还特别提到要建立医务人员劳动强度评估制度,关注工作负荷对患者安全的影响;还有对不良事件、急救安全的培训等(表1)。

  表1 中国医院协会《患者安全目标(2014-2015)》


医疗安全(不良)事件

口腔诊所管理者如果关注医疗安全(不良)事件,就会对医疗安全和质量促进的重要性有充分的认识。

医疗安全(不良)事件是指在临床诊疗活动过程中,因医疗行为而非疾病本身造成患者的伤害或虽未造成伤害,但致患者延期出院等不良诊疗行为,包括诊断、治疗失误及相关的设施、设备引起的损害。医疗安全(不良)事件按所属类别不同划分为24类,内容涉及医疗、护理、医院感染管理、医疗器械管理和运行以及后勤管理等各部门口腔诊所虽然机构规模较小,但在医疗安全保障方面医疗机构是具有共性的。


  原卫生部印发的关于《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》【卫医发(2005)73 号】与口腔从业者直接相关,其更新版《口腔诊疗器械消毒灭菌技术规范》也即将发布。另外,现在很多口腔诊所都在开展种植技术,国家卫生计生委2013年发布的《口腔种植技术管理规范》【卫办医政发(2013)32号】也对医疗机构、医师、技术管理等方面都作了基本要求。


表2 《医院十六项医疗核心制度》中与门诊密切相关的核心制度

医疗质量管理主要指为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制。下面主要介绍医疗质量三维理论和持续质量改进理论。



医疗管理是一个系统,每一个环节都可能存在安全隐患,如果我们不能及时发现并制止,就可能发生医疗过错。在医疗过程中,发生任何问题,管理者均需从管理系统中找问题,而不是轻易责罚医护个体。


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