在收益减少的时代中脱颖而出
日本口腔医疗机构的经营环境日益严峻。医疗制度改革、诊疗报酬调整等对口腔医疗机构有直接影响的制度改革自不必说，竞争机构增加等周边环境的变化也越发严峻。
当地劳动部门在每隔一年的6月开展的医疗经济实况调查数据显示：与2001年6月相比，月收支差额减少了73千円。
换算成年收支差额就是876千円，经营状况之严峻可见一斑。收入方面，在2001年6月达到高峰后一直在减少。而医业费用，尤其是薪酬费用，尽管做了裁员等努力，但效果依然不佳，仍大于收入的增长，最终导致2007年6月的收支差额减少。
从以下门诊患者数量的逐年变化来看，患者数量自2001年6月以来一直在减少，2007年6月总患者数跌破550人。
可以说是保险诊疗收入比2001年减少198千円的主要原因。
从以下每个设施的员工数量的逐年变化来看，2001年6月的员工数量是4.6人，到2007年6月增至4.8人，尽管做了裁员等削减成本的努力，数量也没发生多大变化。升薪后人工成本的自然增加导致薪酬费用比2001年6月增加了146千円。
收益改善是未来口腔医疗机构存亡的关键。不实施收益改善，经营困境就不会改变。必须确保患者数量，提升单价，削减成本才能改善收益。
确保必要利润对口腔医疗机构很重要。利润是收入减去成本后的余额，扩大利润可以从增加收入或减少成本两个方向着手。本章将对增加收入的措施进行整理。
口腔医疗机构增加收入的要点是增加数量或增加单价。其总体情况如下所示。
增加患者数量的必要措施有：提高诊所竞争力、引进新技术·手法、提高自费率、提高患者满意度。
首先准备一张地图，绘制自家诊所，通过自家诊所的诊疗录调查实际来院的患者居住在哪里、采用什么交通方式来院。实际诊疗圈受交通便利度的影响比距离更甚，未必呈圆形，也可能呈变形虫形、扇形、圆点形、箱形等，还会受到竞争机构、河流、国道、铁轨等影响。
运用厚生劳动省等提供的诊疗圈的各项数据也很重要。口腔医疗机构的基本使命是“开展符合当地牙科医疗需求的牙科医疗”，因此我们必须收集老龄化率、出生率的逐年变化等数据，基于这些信息，不断从客观角度上评估自家诊所所在的诊疗圈目前的人口动态与5年或10年前相比是否有所变化。
我们需要对竞争机构与自家诊所进行比较，了解自家诊所的优缺点。主要从诊疗技术、人文服务、设施这三方面进行探讨比较有效。
按以下步骤开展患者满意度调查。将调查后收集到的各种改善和诉求事项发布在院内公告板上，并对成本和改善所需的时间进行分析，确定优先顺序后实行。
医疗设备制造商进行的意识调查显示：81%的人回答“口腔医疗机构的信息公开不够”。需要公开的信息有以下几项。能够积极公开这些信息的口腔医疗机构有望成为“被患者选择的口腔医疗机构”。
(3)增加患者单价的改善要点
增加患者单价的要点有提高诊疗单价，具体包括提高自费率等。此外，还有防止账单漏发、减少应收账款。
提高单价的对策中，能够通过内部努力立即着手解决的是防止账单漏发。
1)减少应收账款的对策是从4个角度实施“发生防止·回收强化”
应收账款的产生原因有：患者放弃自己的责任、口腔医疗机构说明不足、医疗信息提供不足等。为了尽可能避免应收账款的产生，需要从以下4个角度采取措施。
●防止发生 ： 确认现在和过去有无滞纳历史，尽早发现高风险患者
●严格管理 ： 确认保险证、驾照等
●强化回收
●简化支付
： 电话催促、挨家挨户访问等
： 允许小额还款或部分还款、导入刷卡支付等
上章对增加收入的措施进行了解说。利润是收入减去成本后的余额，要想增加利润，削减成本的措施也很重要。
本章将从削减成本的角度对改善的视角和措施事例进行介绍。
口腔医疗机构的成本可以大致分为“人力成本”和“物耗成本”。
削减人力成本的思路有两种：改善业务或津贴，以及将业务外包。
削减物耗成本的方法有：通过调整购买量和单位（价格、批次等）进行压缩。
削减人力成本的要点是改善业务和取消没有发放意义的津贴。
以同样的作业方法和作业时间重复好几次的业务叫做重复型业务。
重复型业务可以通过标准化和定型化大幅度提高效率，需要在确保安全、避免出错的基础上试着进行改善。
开业以来经过各种修正建立复杂的津贴体系时，应对其进行调整。但需要注意的是不能单方面取消。
削减物耗成本的要点是消除损耗、节能以及压缩外包成本。
●通过增加每次的购买量降低单价
●实施教育、指导，防止多余的使用
节省资源、节能要从身边的小事做起，从纸张、垃圾、电等方面加以积累。参考以下实施项目，从力所能及处开始着手。
将口腔医疗机构内的业务外包给专业机构时，要对这些业务的实施情况进行确认和分析，找出低效的业务。还要对外包合同中规定的业务规范和对象进行调整，削减业务外包成本。
对口腔医疗机构来说，为了确保干净、安全的治疗环境，清洁业务是不可或缺的，但有时只能外包给所租大楼指定的机构。如果长期自动更新与同一机构的清洁业务外包合同，重新验证合同内容后可能会发现有些目标场所和范围不需要清洁，或与实际业务实施内容有出入。
因此，重新让对方提供报价的依据，对现在的合同内容进行验证，有利于削减清洁业务方面的外包成本。
①每小时单价
⇒ 与附近的其他诊所相比是否偏贵
②清洁地点的面积
⇒ 报价时可能会进行简易实测，是否存在与实际面积不符的可能性
③单位面积的清洁时间
⇒ 报价依据和实际所需时间是否合理
④高效性 ⇒ 有无清洁频率过度的地方，如：只供员工使用的区域等
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