MFT肌功能治疗在线学习系列文章

MFT的指导顺序

MFT一般按照下图的顺序进行

STEP 1   口腔功能检查

STEP 2   决定开始时期

STEP 3   咨询

STEP 4   实施指导

STEP 5   评估

STEP 6   后续随访

图a、b 正畸治疗刚结束时的状态

图c、d 正畸治疗后出现反复的状态

图e、f MFT+再次正畸后,术后2年2个月的状态

考虑到对预后的稳定性产生影响的情况

决定开始时期

患者的年龄及意愿

 

MFT的适用对象:小学低年级学生(8、9岁)→成年人范围广

对于低龄段患者,在指导时要注意以下几点:

• 监护人的协助必不可少

• 尽量选择简单的课程

• 吃东西时,要注意闭起嘴唇并用后面的牙齿充分咀嚼。

图a~d 对于某些存在牙列拥挤的患者,在尝试扩张牙列来改善牙列拥挤情况时,应考虑该治疗是否能为患者带来口腔面部功能,以及美观上的提高。

图e 下颏后退、下唇前突的例。

应考虑扩张治疗后是否会让该状态进一步恶化。

与口腔正畸治疗的关系

口腔正畸治疗对口腔肌肉功能的改善有正面的促进作用。

 

正畸装置对MFT有一定的妨碍,所以在制定MFT的开始时期时,要把口腔正畸治疗计划也考虑进去。

MFT的指导者也要频繁的与正畸治疗医师进行沟通交流。

咨询的流程及注意事项

【准备物品】

患者资料(脸部照片、口腔内照片、头部X光片、全景X光片、口腔模型等)、说明用的病例集、喷壶(水)、MFT工作簿等。

【流程】

①对牙列、颌骨形态及口腔正畸治疗与口腔肌肉功能障碍(OMD)的因果关系进行详细说明。(尽量使用患者易懂的词汇) 

 

②将检查的结果、问题点进行说明。 

 

③让患者吞咽水,用手镜让患者和大人观察到舌头的突出状态。如果有视频,可以边看边讲解。要注意避免使用类似“奇怪的吃法”、“滑稽的嘴型”这种会给患者带来心灵伤害的词语。 

 

④通过病例集的讲解,让患者认识到舌头会对牙列产生影响。也可以用现成的书籍讲解。 

 

⑤向患者明确说明在训练过程中不会带来痛楚,消除患者的不安情绪。 

 

⑥因为要逐步纠正日常生活中的大量的错误的肌肉动作,每天的训练必不可少,告知患者需要有足够的决心和毅力才能坚持下去。

 

⑦向患者强调:“由于没有每天坚持训练而无法作出正确的动作”和“每天都坚持训练但是会有很难动的肌肉”,二者存在很大的差别。在将“想要治好,每天的训练必不可少”的重要性告知患者的同时,也会有即使每天训练仍然无法突破的时候,对于这种情况,指导者会对其原因进行分析,增加辅助课程等手段进行应对,请患者放心。 

 

⑧向患者本人确认,是否认为本治疗对于他自身是必要的。

 

⑨让对方作出会坚持到底的承诺。

          功能与形态间的

         密切关系

口腔肌肉功能与形态的影响

牙列和颚骨的成长发育,既受到来自父母的遗传因素影响,也受到肌肉给予牙齿的压力平衡以及咀嚼、吞咽时肌肉的功能压等环境因素的影响。

MFT  治疗后

咀嚼、吞咽

正常的吞咽咀嚼

所谓准备期

· 从将食物放入口腔、咬碎并混合唾液、将食物生成食团并放在舌背上保存的过程。

· 随意运动。

准备期的3个过程

【咀嚼过程】

通过将食物咬碎并混合唾液的方式,来形成食团的过程。

【收集过程】

收集形成的食团并将之移动到舌背上的过程。

【保存过程】

保存收集到舌背上的食团,防止撒漏的过程。

咀嚼中颊肌(A)与舌头(B)的运动

(取第一磨牙的前额剖面观察)

所谓口腔期

· 把保存在舌背上的食团从口腔送入咽部的过程。

· 包含随意运动和反射。

吞咽的种类

【分次吞咽

对于水分较多的食物,在吞咽途中,将液体分次吞咽。

【主吞咽】

对于食团的吞咽。

【清扫吞咽】

对于比较干的食物,主吞咽完成后将嘴里的残渣进行吞咽。

何为异常的咀嚼、吞咽?

· 准备期常见特征

· 口腔期常见特征

· 咀嚼、吞咽异常的患者的特点

异常的咀嚼、吞咽模式中,咀嚼部位在前磨牙症附近,看上去就像嘴角在蠕动咀嚼。

异常的咀嚼、吞咽模式中,口轮匝肌和颏肌强烈额收缩。

咀嚼、吞咽异常的患者

特点

• 吃饭的姿势不好。

• 一口塞太多的食物。

• 伸出舌头去接食物或餐具。

• 张开嘴唇,咀嚼时发出声音。

• 嘴角容易积累唾液或残渣。

• 经常舔嘴唇。

• 咀嚼次数过少。

• 吃饭时,用大量水将食物送入胃里,造成吞咽次数减少。

• 完全不摄入水分,导致一次能吞咽的量减少,需要分几次吞咽,造成吞咽次数过多。

• 不善于吞药。

• 讨厌偏硬的食物。

• 口味偏重,喜欢放大量调料。

• 由于舌头不善于收集细小的食物,更喜欢将大块的食物直接吞咽。

• 由于舌背与颚的接触机会较少,或根本不接触,舌苔容易积累,腭皱襞浮肿。

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