疫情期间，关于折磨人的急性牙病，

请听牙医说……

2020年1月以来，新型冠状病毒肺炎疫情在全国肆虐之中，乃至蔓延更远，尚难料其期限之遥。在以举国医力抗疫之中，鉴于口腔诊疗操作的特殊性，交叉感染风险高，除了大型的公立口腔专科医院和综合医院口腔科保留口腔门诊急诊，以应急危牙病患者，其他的私立口腔医院和门诊、诊所纷纷全面停诊。

中国的17万牙科医生大多瞬间歇业了，牙病并不会因为疫情肆虐而歇息或自愈，十数亿的牙科病人无法就医。

想来所有的牙科医生，此时并没有间断和病人之间的联系与沟通，昨天晚上我就是在结束与牙痛患者紧急咨询的电话之后入睡的，今晨惊醒我的也是病人的电话，甚至有患者无奈地询问我是否可以悄悄来诊所就诊。我道歉然而必须拒绝了，牙病之痛之危固是难以忍受，而眼下人命关天之事大，阻止疫情之泛滥是每一个医患作为公民之责。但我对咨询者并非置之不顾，尽管牙科的诊疗重于依赖设备和亲诊及相关的药物与材料，但一些问题也可以通过电话沟通指导自医或者阅读相关的知识解决一定的问题。

经与一些同仁沟通，大家近期所遇类同，急诊患者所遭多为一些常见牙病，总结如下，并逐列患者自医自救之法，有所困者不妨一试，尽管医者鞭长莫及，远水不解近渴，也聊胜于坐以待痛。

急性牙髓炎：

急性牙髓炎是指主要由细菌感染引起牙髓组织的急性炎症。如果牙髓感染没有得到及时控制，毒素可通过根尖孔引起根尖感染。急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈，一般镇痛药物效果不明显，如不及时治疗，后期发展为牙髓坏死。

急性根尖周炎、牙槽脓肿：

急性根尖周炎是指牙根及其周围组织（牙骨质、牙周膜及牙槽骨）的急性炎症。多是由急性牙髓炎发展而来或慢性根尖周炎的急性发作。临床可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎两种类型。根尖周炎可扩散到牙槽骨中而引起牙槽脓肿。

急性冠周炎：

急性冠周炎是指阻生牙或正常牙在萌出过程中,牙冠周围组织发生的化脓性炎症。冠周炎可发生于任何牙齿，但以下颌阻生智齿（第三磨牙）最多见。冠周炎是需氧菌和厌氧菌的混合感染。

牙折：

牙折是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断。多见于上前牙，常伴有牙髓和牙周组织的损伤，严重者伴有牙槽突骨折。临床上根据其折断的位置而分为：冠折、根折、冠根联合牙折。后磨牙折多为冠折，常见于有病患的牙突然受到瞬间的力量所致。

(以上条目引致360百科)

其它：充填物脱落，牙龈出血，牙髓病治疗封药后封物脱落，牙髓病治疗置入失活剂后，口腔颌面部外伤，间隙感染，拔牙后出血(此期牙科医生们多歇业，此例当甚少)，等等。

急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙槽脓肿：可口服广谱抗生素加人工牛黄甲硝唑，疼痛严重时口服镇痛药物，但此乃弱治标不治本，无患者有效自医之法，需就诊由牙体牙髓科医生或口腔全科医生进行治疗。

特别说明：建议服用抗生素仅仅是权宜之计，不解决根本问题，诸项治疗必须依赖医生和设备，拖延下去还很可能出现根尖感染蔓延，甚至间隙感染。希望有条件的患者到开设口腔急诊的医院去就诊，做应急处理，避免拖延之后出现危情。

急性冠周炎：倘若无法就诊，可含淡盐水鼓漱，含漱漱口液，口服广谱抗生素加人工牛黄甲硝唑，疼痛严重时口服镇痛药物，但此亦难治本之法，无有效自医之法，需就诊由口腔颌面外科医生或口腔全科医生进行治疗。

陈医生本人多年前曾经在外地夜宿时发过此疾，当时感觉局部化脓了，曾经夜半起来用开水烫了牙刷，反复刷局部，并含水全力鼓漱，症状得以缓解。

牙折、牙外伤：需就诊由口腔颌面外科医生或口腔全科医生进行治疗。

……综上所述，牙病急诊患者的自医自救仅为杯水车薪之力，这是当下牙科医生爱莫能助之时，与患者共忧心。

对于牙病急诊患者无可奈何之际，大众牙病防患于未然之忠告，尤其对于口腔相对健康者尤为有用，即保持口腔清洁，此乃减轻、减少甚至杜绝口腔疾患之不二法门。

1、刷牙：

刷牙是使用牙刷去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法;也是人们自我清除菌斑，预防牙周病发生、发展和复发的最主要手段。

选择合适的牙刷、牙膏、刷牙方法可以最大程度的帮助控制牙菌斑，维护口腔健康或延长修复体的使用寿命。如果刷牙方法不适当，不但达不到刷牙的目的，反会引起各种不良后果，最常见的是牙龈萎缩和牙齿颈部的楔状缺损。

方法

手动牙刷的刷牙方法很多，每一种方法都有它一定的特点，然而，没有一种刷牙方法能适合于所有的人。这里主要介绍二种主要的刷牙方法。

成人刷牙方法：水平颤动拂刷法（改良Bass刷牙法）

水平颤动拂刷法是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。水平颤动主要是去除牙颈部及龈沟内的菌斑，拂刷主要是清除唇（颊）舌（腭）面的菌斑。具体操作如下：

1．将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛与牙长轴大约呈45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。

2．从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完第一个部位后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。

3．用同样的方法刷后牙的舌（腭）面。

4．刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下颤动。刷下前牙舌面时，自下而上颤动。

5．刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后来回刷。

儿童刷牙方法：圆弧刷牙法（Fonts刷牙法）

儿童的口腔健康是非常重要的一件事情，牙齿刷的好与坏会影响宝宝的营养摄取与健康。而且儿童的牙缝很大，不清洁干净很容易造成儿童龋齿。对于儿童，应选择刷毛软的儿童牙刷，年龄大于10岁的可以刷中毛的牙刷，但别用太大的劲，同时，推荐使用圆弧刷牙法（Fonts刷牙法），这种方法最易为年幼儿童学习理解和掌握。

刷牙要领：在闭口即上下牙咬在一起时，将牙刷放入口腔前庭，刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快、较宽的圆弧动作，较小的压力从上颌牙龈拖至下颌牙龈。前牙切缘对切缘接触，作连续的圆弧形颤动，舌侧面与腭侧面需往返颤动，由上颌牙弓到下颌牙弓。

温馨提示

早晚刷牙，晚上睡前刷牙更重要，每次刷牙时间至少2分钟，要面面俱到。

(1、刷牙：引自360百科原文)

2、漱口：

漱口是利用液体含漱从而清洁口腔的方法。通过漱口可清除食物残渣和部分松动的软垢，以及口腔内容易借助含漱力量而被清除的污物和异味。口腔内有感染，根据临床医生的处方和推荐，可以应用加入一定药物的漱口剂含漱，帮助减少口腔内致病微生物或抑制细菌的繁殖生长，起到一定的辅助治疗作用。但漱口不能替代刷牙，因为它不能有效地清除已经形成的牙菌斑。(引自360百科原文)

牙科医生在临床上嘱患者漱口时常常发现，大多数人仅仅是让水在口腔里随便晃一下就吐出来，仅仅能冲洗出一些较大的食物残渣，附着在牙面和牙缝中的食物依然停留，如此根本达不到漱口的效果。陈医生常常把这种情况称为“过水”，叮嘱患者进行鼓漱，并以滚筒洗衣机运行的例子进行讲解。

鼓漱，也即是将水含在口腔，用力鼓动颊部肌肉，反复10次左右，当鼓漱的声音已经成为别人能听到的噪音时，就能取得良好的效果了。含水鼓漱三轮次，效果更佳。

漱口并非仅仅是饭后才进行，在方便的情况下，饮用牛奶、含乳饮料、含糖饮料，吃水果之后也当进行漱口。

3、使用牙线：

通过刷牙和漱口，已然可以比较好地清洁口腔，但牙间隙和牙齿邻面依然会嵌塞附着一些食物残渣，使用牙线可以进一步去除之，不伤牙龈，且可通过按摩牙龈，增加局部血液循环，起到预防或减少牙病的目的。

牙线是用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成，许多牙科医生将之作为赠送给病人的小礼物，许多超市也有售卖。

牙线的使用方法：

(1) 取一段约25~30厘米长的牙线，相当于成人前臂的长度。

(2) 分别缠绕双手的中指，拉紧。用拇指和食指指腹控制牙线。

(3) 把牙线放在两颗牙齿之间的牙缝，向牙龈方向轻柔地施加压力，左右拉动牙线，使牙线顺利滑入牙间隙。

(4) 牙线进入牙间隙后分别向口内、口外压紧牙线，左右拉动牙线，轻柔地上下彻底清洁前、后牙齿的邻面。然后向咬合面把牙线提拉出来。重复以上步骤，直到清洁好每一个牙邻面。

(5) 完成全部牙齿清洁后，再做拉锯动作将牙线慢慢拉出。

(牙线的使用方法以上5条引用网络相关文章原文)

除使用线质牙线之外，冲牙器(也称水牙线)越来越多被人们接受和使用，陈医生给病人介绍的时候常常用洗车的水枪来做比喻。冲牙器使用方便，从实际效果上来说非常优越。