这个文件的出台源自于这个事件：

前些日子，W女士到某口腔门诊部做前牙美学贴面，几天后发现牙齿出现裂缝，遂向相关部门反映情况。

执法人员发现该门诊部的《医疗机构执业许可证》载明诊疗科目为“口腔科”，但据《医疗美容项目分级管理目录》规定，瓷贴面修复属医疗美容牙科项目。

执法部门表示：医疗机构必须设置医疗美容牙科才能开展该项目。

此外，为W女士做瓷贴面修复的医师虽已取得口腔专业的医师执业证书，但不符合实施医疗美容牙科项目主诊医师条件，不符合独立开展口腔瓷贴面修复项目的资质要求。

最终：该门诊部因此被罚款、没收违法所得7万元；该医师则被罚款5千元。

处罚公告一出：很多口腔医生就不服气了，认为这一行政处罚完全不合情理，口腔医生都不能开展牙齿瓷贴面，谁能开展啊？

其实，关于这种界定模糊的事，其实还有很多，通过查询“最新”的《医疗美容项目分级管理目录》，涉及三大类整整包含了35个项目是属于美容牙科主诊的执业范围，不属于口腔医生的执业范围。

根据卫办医政发〔2009〕220号文件对美容牙科的分类，美容牙科包含以下这些：

看到这里，各位口腔医生朋友是不是心中无限感慨，但是无处释放啊。但是根据中华人民共和国卫生部19号令《医疗美容服务管理办法》第十一条对医疗美容项目执业人员资格的规定，你确实可能违规了，一共四个必备条件：

1）取得医师执业证书：

2）具有5年以上从事口腔科或美容牙科工作的经历；

3）在符合条件的医疗美容专业培训基地经过专科医疗美容培训或进修并考核合格，或在取得合法美容诊疗许可的三级医疗机构中工作1年以上：

4）完成医疗美容主诊医师备案。即：在取得“美容牙科”执业许可的机构开展美容牙科的项目，医生应达到美容主诊医师的条件，并完成美容主诊医师备案。

综上看来，一个执业满五的口腔医生要取得美容主诊资格是要参加考核的，要么能有在美容诊疗许可的三级医院工作1年了，并去备案了，不是说满五执业就行的。

这个是对执业人员资格的规定，那对诊疗机构的规定呢？简单的说假如你是普通的牙科诊所，那你还需要在在申请机构执业许可证的时候，在执业范围里加上“美容牙科”科目。这样才可以开展上面表格里面的美容牙科的项目。

不过，根据《医疗美容服务管理办法》附则第三十一条　外科、口腔科、眼科、皮肤科、中医科等相关临床学科在疾病治疗过程中涉及的相关医疗美容活动不受本办法调整。

这里特别强调一下“疾病治疗过程中”，也就是说如果不是疾病治疗过程中，那是不可以进行的，至于如何界定是“疾病治疗过程中”，这个就比较“灵活了。

在分析一下上面那个瓷贴面事件，有一句话值得注意，“顾客是因为口腔门诊部开展牙齿瓷贴面服务不满意后再进行的投诉”，如果满意的话就可能没有投诉，那就也不会有这个事件了。

对于这个事件，广东省民营牙科协会首先做出了回应和建议（对于未取得“美容牙科”诊疗许可的普通口腔医疗机构）：

1）使用规范的口腔医疗服务项目名称；

2）将诊疗的目的关注在疾病治疗、功能恢复方面；

3）虽然口腔治疗中必然涉及修复的美学效果，但不宜过度宣传医疗机构及医师的美容效果；

4）根据自身的功能定位，的确需要强化美容定位、强调美容服务的机构，应按照规范向卫生行政管理部门申请“美容牙科”诊疗许可，其中开展美容项目的医生应通过培训、考核，并完成美容主诊医师备案。

所以既没有取得合法资质，又做不好美容诊疗服务的机构，就需要格外注意了，正所谓没有那金刚钻，就别揽那瓷器。如果碰到超范围做了的项目，患者又不满意来投诉，大家还是积极公关的好啊，至少目前法律还是这样规定的。

对于『一些口腔医疗机构却因界限不清，遭遇罚单』一事，中华口腔医学会、中国整形美容协会共同发布的团体标准公告，这无疑是行业的一次清朗行动，也将对行业规范化发展带来深远影响。

团体标准将口腔医疗美容服务项目归属9大类。口腔医疗美容包含美容牙科的范畴，涵盖牙齿、牙周、 唇、颊、舌、口腔黏膜及颌面部等口腔医学范畴的医疗美容服务项目。

包括：牙齿颜色改变的医疗美容；牙齿形态修整的医疗美容；牙饰美容；牙体缺损的美容修复；牙周医疗美容；牙列缺损与缺失的美容修复，错颌畸形的美容矫治；口腔颌面部微整形美容；口腔颌面部整形美容。

其中：热络的漂白术、贴面、钻石型水晶贴面以及其他类型饰牙美容、牙龈色素去除等等都属于口腔医疗美容服务范畴。

按照团体标准，对口腔医疗美容服务提出了5大类基本要求：

1

开展口腔医疗美容的医疗机构，需制订各项规章制度、人员岗位责任制，定期开展依法执业自查， 并遵守国家制定或认可的医疗护理技术操作规范；

2

开展口腔医疗美容服务的医疗机构与从业人员应严格遵守各项医疗原则，做到有效、微创、安全；

3

严格执行医疗机构的医院感染控制制度，严格遵循无菌操作；

4

开展口腔医疗美容要切实保障患者的知情同意权；

而对开展医疗美容服务的诊疗器械也进行了相关规定，包括相关诊疗器械必须在医疗机构才能使用，开展口腔医疗美容服务的诊疗器械必须由口腔卫生技术人员操作等等方面。