口腔医疗服务，运营管理，风险
说到看牙
那肯定少不了拍片
因为看牙不拍片就像开车没导航
一不小心就会开沟里
但你可能没有想过
给你拍片的牙医诊所
可能是“无证驾驶”呢？
这不，最近
顺德就发现了一家牙科诊所
因为无证开展放射诊疗
被罚了！！！
今年，佛山市顺德区卫生监督所对区内某口腔诊所进行监督检查。
检查发现该诊所前台墙壁上悬挂有《营业执照》《医疗机构执业许可证》，批准诊疗科目为口腔科。
然而诊所其中一个房间的门牌上写着“全景室”，室内却无任何设施设备，更没有牙片机等放射诊疗设施，且诊所内也没有设置阅片室和悬挂有《放射诊疗许可证》。
这不对劲！
执法人员继续检查，当抽查该诊所的处方笺时，发现了若干张处方笺有“拍小牙片，20元”的字样。
执法人员要求该诊所的人员进行解释。相关人员支支吾吾，随后从前台柜子下方拿出一个小箱子，里面装有一台X-12高频牙科X射线机，并对该诊所未取得放射诊疗许可使用上述牙科X射线机开展放射诊疗的违法行为供认不讳。
执法人员依法对该口腔诊所开具了卫生监督意见书，要求其立即改正并立案查处。
该口腔诊所未取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗的行为，违反了《放射诊疗管理规定》第十六条第二款的规定，根据《放射诊疗管理规定》第三十八条第（一）项的规定，顺德区卫生健康局依法对该口腔诊所作出警告并处罚款的行政处罚。
很多人都觉得：看大病拍片我还能理解，看牙也要?
其实很多牙齿内部问题，通过肉眼是无法观察的。因此，为了对牙齿有全面的了解，拍个牙片还是很有必要的。
值得一提的是，射线无色无香、无味无形，为保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，国家对医疗机构放射诊疗活动实施许可管理，即所有医疗机构开展放射诊疗工作，必须取得《放射诊疗许可证》。
根据诊疗难易和风险程度，国家卫健委将放射诊疗分为四类：放射诊疗、核医学、介入放射学和X射线影像诊断。虽然相对于CT、DR等设备来说，牙科X射线设备的射线穿透力和能量都比较小，诊疗风险也较小，但国家卫健委并未对其进行豁免许可管理，确属需要办理放射诊疗许可证。
无论口腔门诊部、口腔诊所开展放射诊疗活动均需办理《放射诊疗许可证》，所使用的放射诊疗设备必须登记在《放射诊疗许可证》副本设备栏内。
一般情况下，放射诊疗设备应固定于满足放射防护要求的机房内，只有在不能实现或在医学上不允许把受检者送到固定设备进行检查的情况下，并在采取严格的相应防护措施后，才能使用移动式或便携式 X 射线设备在床旁操作，实施放射诊疗检查。
个别口腔医疗机构为节省建设放射诊疗机房成本，逃避监管，投机式地采用本案中移动式高频牙科X射线机给患者进行拍片，不仅不符合放射诊疗管理的相关规定，而且也会给受检者、拍片医师及诊所周边公众造成健康风险。
（一）放射治疗；
（二）核医学；
（三）介入放射学；
（四）X射线影像诊断。
医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件，经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构许可（以下简称放射诊疗许可）。
《放射诊疗管理规定》第十六条 医疗机构取得《放射诊疗许可证》后，到核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政执业登记部门办理相应诊疗科目登记手续。执业登记部门应根据许可情况，将医学影像科核准到二级诊疗科目。
未取得《放射诊疗许可证》或未进行诊疗科目登记的，不得开展放射诊疗工作。
《放射诊疗管理规定》第三十八条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告、责令限期改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。
（三）未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围从事放射诊疗工作的。
供稿：佛山市顺德区卫生监督所
专业审核：放射卫生监督科