来源:无锡市医保局、央视新闻、杭州日报



无锡市医保局9月24日发布情况通报:

近日,我局会同公安、卫健等部门继续对无锡虹桥医院涉嫌骗取医保问题进行全面调查,目前该医院骗保情况基本查实。9月22日,我局取消其医保定点资格,公安机关刑事立案。9月23日,无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。该民营医院现已停业。


再次感谢媒体和网友对我市医保工作的关心、支持,我们一定诚恳接受社会监督,认真对待批评意见,对欺诈骗保等行为坚决一查到底、依法严惩,切实维护医保基金安全,切实保障人民群众健康权益。


无锡市医保局

2024年9月24日

无锡虹桥医院院长等15人,被采取刑事强制措施



此前报道——

9月21日,央视报道无锡市民营医疗机构无锡虹桥医院涉嫌骗保。

近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科朱医生实名反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。这些病历全都由医院体检中心陈医生完成,而这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。

无锡虹桥医院院长等15人,被采取刑事强制措施

△朱医生2024年3月拍摄的问题病历,有根据影像诊断的相关内容,却没有影像和影像号

朱医生怀疑医院涉嫌伪造病历,骗取医疗保险。今年3月,他将没有影像号的病历拍照留证,向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时,他举报的这些病历又有了影像号和片子。随之,他发现了更多问题,包括:

多名患者和他人影像高度相似

1分钟内做2次核磁共振检查

影像与诊断左右方向对应错误

无锡虹桥医院院长等15人,被采取刑事强制措施

△被举报后,补的虚假影像和虚假影像号


更多问题被发现后,问题病历被设权限已无法查看。

无锡市医保局9月22日凌晨发布公告回应,已根据举报线索受理调查、初步查实,并于8月30日行政立案;目前正会同公安、卫健等部门进行全面彻查,将依法依规严肃查处。


针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题,国家医保局和江苏省医保局高度重视,派出飞行检查组于9月23日上午进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查。江苏省医保部门联合卫健部门采取省市联动的方式,抽调骨干力量组成20个检查小组,举一反三对无锡市定点医院和药店进行检查,并针对曝光的问题在全省范围内开展全面排查,发现一起,严惩一起。


目前,无锡市医保局根据协议管理规定,已经作出与无锡虹桥医院解除医保服务协议的处理;当地公安机关已立案侦查,医院有关人员已被控制,后续将依法严肃处理。

无锡虹桥医院院长等15人,被采取刑事强制措施

来源:无锡市医保局、央视新闻、杭州日报等




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