儿童口腔问题，要找靠谱的牙医
写在前面
我啊，从小下排牙齿不整齐，父母也没有带我去矫正。我是上了中学看到其他同学戴牙套才知道有矫正这回事儿。而且那时候以为他们都是不得已才矫正，并不是为了美观。
反正我从小到大没有接受过正面的牙齿科普，父母也没有相关的知识和见解。偶尔因为蛀牙补过牙齿，洗过几次牙，做过一次隐适美矫正。但每次躺在牙科座椅上，那种紧张害怕的心情都无法避免。更别提有些朋友定期去做根管治疗这些，我觉得那真的是烧钱又磨人。
在小汤圆很小的时候我就有关注牙齿科普。去看一些大V医生的微博和书籍。所以我啊，真的希望自己的孩子在牙齿上能少走一点弯路。
6m开始长牙，现在16m+差不多12颗牙。
不算快也不算慢。但她出牙的时候是先出一颗门牙，
然后再出门牙边上的小牙，最后再出另一颗门牙。
这种出牙顺序还是挺少见的。
有时候两颗一起出，有几次是一颗颗出。
另外就是，她的门牙有点歪，类似“内八”的感觉。
门牙不知道什么时候磕到了，也有了缺损。
出牙之前，用湿纸巾清洁口腔，但不定期
出牙之后，最开始使用的是richell的硅胶牙刷，让她自己拿着啃。
出了4颗牙齿之后，开始用软毛牙刷刷牙，配合含氟牙膏，但不定期，经常忘。
出了8颗牙齿之后，基本养成了定期刷牙的习惯了。
目前12颗牙齿。
在她15月龄的时候，
我带她去看了专业的儿童牙科医生。
到了诊所之后，
前台助理会询问一些相关的问题，
来了解宝宝的目前情况。
比如：多大开始出牙、
早期的口腔护理方式、
目前有没有在刷牙、怎么刷等等。
在听了我的回答后先是表扬了我一番，
说我的护牙理念都挺科学的
（爱玛我还是很骄傲的）
我又问了医生以下几个问题
医生：有这个概率会遗传，而且不小。但只要我们在她出牙的时候多留意观察，还是可以干预的。比如牙齿缝隙如何，缝隙大一点会稍微好一点，如果缝隙很小就要担心后期长牙会挤压前面牙齿。
医生：目前看来门牙是有点歪的，然后妈妈的门牙也是有点类似形状。乳牙还掉之后的新牙会怎样还不一定，但真的歪的话也可以后期做矫正。
医生：这也没什么影响，牙齿颗粒大小只是基因的问题。
医生：看一下口腔发育情况，牙齿有没有隐性问题。了解情况后，就可以安排后期复查时间。
医生：那是以前口腔检查还没有那么普遍。虽然孩子们还会经历一次换牙，但如果乳牙发生了问题，并没有及时补救治疗，导致坏的地方深入到了牙齿根部或神经，那么长出来的新牙也会有问题。
了解了一系列情况之后
我们就进入诊室检查啦
儿童牙科诊所的装修
比较色彩丰富、充满童趣
外面的候诊区有一台很大的电视
在播放《小猪佩奇》
还有几张宝宝专用的桌椅
配上了乐高积木
候诊区认真看绘本的圆
每一个房间都有相对应的主题，
比如“托马斯火车”“小猪佩奇”
喜洋洋与灰太狼”…
进去之后宝宝会被要求躺下
做一下口腔检查。
因为他们太比较小，
所以需要大人抱着躺下。
躺椅的正上方有一台显示器
可以播放动画片。
就是一开始宝宝们
都会比较抗拒，不太配合。
整个检查其实很快，
医生看一下牙齿情况就结束了
其实一躺在椅子上她就开始紧张了
1.所有牙齿外面那层面清洁得还可以，里面那层刷牙不到位（我以前刷牙只给她刷外面，里面几乎没刷）
2.最中间上下8颗牙护理得还ok，里面几颗大牙没刷好（因为大牙还没完全长好，难刷，我的确偷懒了）
3.门牙有缺口，要注意后期颜色变化（就怕磕坏损伤到神经）
4.可以涂氟了，但因为那天检查的时间差不多该吃午餐了，涂完一段时间之内不能吃东西，只能改约下一次了。
5.之前并没有使用牙线给宝宝清洁口腔。医生建议在有两颗并排的牙齿之后，就应该使用牙线了。
约了一个月后涂氟，月龄是15m+。
到了诊所后直接进房间躺下涂氟了。
还是由姥姥抱着，
虽然有点抗拒哭闹，
好在速度很快，
不到一分钟就全部涂好了。
清洁下口腔就开始涂氟啦
对了，这次涂氟前医生看了下牙齿
另一颗门牙竟然也磕破了一个口
啥时候的事儿我都不造
另外就是，汤圆的牙齿有点脱矿啦
就是门牙有点发白，颜色不均匀
更强调了平时刷牙和涂氟的重要性。
门牙啊～我对不起你们～
涂氟结束后，
医生叮嘱我们三个月后
再来复查+涂氟就可以啦！
我们这次去的是@儿童牙医丁香梧桐的牙科诊所
@青上矫正齿科，之前在微博了解到他们，
也关注了一段时间，
通过他们的微博也学习了不少相关护牙知识。
身边也有不少朋友去的这家诊所，
另外梧桐医生的书我也买了看了。
像杭州的话还有三叶儿童口腔也是挺有名的。
另外还有很多私立口腔诊所，
比如艾维口腔、拜博口腔、科瓦齿科等，
公立的有市口腔医院。
以上，就是小汤圆的看牙全过程。
接下来，
我来回答一些大家普遍问得比较多的问题。
（附一个之前制作的视频供大家迅速抓住重点问题）
当宝宝长出第一颗牙的时候，就应该给ta用牙刷和牙膏刷牙了。
在没有长牙之前，可以用手指套牙刷、纱布巾、口腔清洁湿巾这几样东西给宝宝清洁口腔。
除了保持口腔卫生之外，也让他们提前去习惯这个动作。通常，越小开始做口腔清洁的宝宝，长大后越配合给家长刷牙。
任何牌子的硅胶手指套
都是可以的
便携的湿巾片
就比较适合出门携带
市面上的牙膏一般分为“含氟牙膏”和“不含氟牙膏”，我们需要选择的是“含氟牙膏”。因为氟这种元素，能保护牙齿，预防龋齿。大自然中也有氟，存在于水中、植物中，但含量不高，不够到达保护牙齿的地步，因此才有含氟牙膏的出现。
1.增强牙釉质抵抗酸的侵蚀，并促进已脱矿牙釉质再矿化。
2.抑制细菌对糖的分解及产酸作用。
（《儿童护牙宝典》P79）
除了含氟牙膏，另外要注意的是尽量选择低泡的牙膏。产生的泡沫越少，对宝宝造成的不适感就会越低。
毕竟他们还不会“漱口”和“吐”这个技能。不过一般口碑比较好的儿童牙膏，都会在包装上标明“低泡”。
一般情况下，选择氟含量低于1000ppmF的牙膏就可以了。一般牙科医生比较推荐的是狮王的check-up系列，有很多水果口味可以选择。它的含氟量是950mmpF。
另外像德国的Paul-dent（宝儿德）和美国的elemex的儿童牙膏的氟含量是0.05%，也就是500mmpF，属于低氟牙膏。
如果宝宝牙齿情况良好，那使用高氟或低氟都可以；如果宝宝牙齿已经出现脱矿的现象，建议使用高氟牙膏。如果你不知道怎么选择，可以咨询牙科医生。
这是小汤圆现在使用的
贝亲低氟啫喱牙膏
3岁以内的孩子，使用米粒大小；3岁以上的孩子，使用豌豆大小的牙膏。
所以一般不用担心氟过量而导致中毒，除非一口气吃下三支牙膏，才有可能发生严重危险。
按照标准量来使用牙膏
基本上选择尼龙软毛牙刷就可以了。日本的很多儿童牙刷都不错。我给小汤圆买过好多牙刷，因为差不多3个月就要换一支，我自己又喜欢尝试新品牌。
硅胶牙刷比较适合长牙初期，宝宝自己拿着玩，还能有一个牙胶的作用；
360度的牙刷也只适合宝宝自己拿着玩，不太适合大人拿在手里做日常清洁使用。
从左到右分别为：
Oralcare牙刷、wanwanbaby弯曲牙刷、贝亲牙刷、STB360度牙刷
牙膏：狮王
牙刷：Ex kodomo
很多人会疑问，给宝宝刷牙，他们会不配合、会抗拒，到底该怎么办？
我讲一下我的做法哦。
（1）家人的示范
最开始的时候我每次刷牙就跑到她面前让她看到，表情也做得比较夸张，宝宝们会自然表现出很好奇、很有兴趣。而且一岁前后他们是有很强的模仿能力的，任何事情都想要自己来尝试一下。
我们可以先给孩子一支牙刷，让她试着自己模仿家长刷牙。当然啦，她肯定刷不好，或者一直在吮吸牙膏，就暂时先别去管他们。后期就可以慢慢告诉宝宝，需要躺下来，让妈妈帮助刷牙。ta手上的牙刷还是可以给她，然后边刷边唱儿歌，刷到一半可以多鼓励，夸奖ta做得很棒！
当然，如果宝宝一开始就愿意躺下配合的话那自然就更好啦！
（2）借助工具
比如和习惯养成相关的“绘本”或者“玩具”，都可以让他们参与到“照顾别人”“帮别人刷牙”这件事情当中。还可以看一些动画片，让他们觉得这是一件有意思的事情。
目前在我看来，这两招还是很有用的。随着宝宝的成长，他们的理解能力一定是越来越好的。只要你不停的灌输，总会有起作用的一天。
（视频附在文末）
一般儿童类的牙线和成人的相比，没太大区别，就是多了个水果口味。网络上比较推荐的有日本的Flossy和美国的Flossers。
如何给宝宝使用牙线？很多人会觉得这个问题很头疼。
其实这种习惯没有任何捷径，只能最开始，在饭后，家长自觉在孩子面前使用牙线，小朋友的好奇心是很强的。几次之后就会想要尝试或模仿。慢慢就能养成使用牙线的习惯了。
网红儿童牙线Flossy
今天，你剔牙了吗？
如果你想要宝宝有一口好牙，请一定一定要定期带宝宝去检查牙齿。一般在一岁左右，就可以带宝宝去做一次初诊了。
宝宝的牙科检查，一般检查以下几个方面：
1.面部发育情况、是否对称
2.牙齿发育和咬合（长了几颗牙、颜色排列是否正常、是否有地包天现象）
3.龋齿（是否有龋齿、脱矿现象）
4.牙龈和口腔软组织（牙龈是否红肿、舌系带是否正常）
5.预防治疗建议（是否需要涂氟、窝沟封闭等干预措施）
6.保健指导（如何有效刷牙、选择牙膏、何时进行复查）
PS：千万千万不要觉得你可以判断宝宝的口腔牙齿有没有问题，当你发现问题的时候，说不定已经错过最佳治疗时间了。
什么是涂氟？
字面意思，就是在牙齿表面涂一层氟。可以达到巩固牙齿、预防龋齿、抑制细菌滋长的效果。
多大可以涂氟？
在国外的说法是，6个月以上刚出牙，就可以涂了。国内的说法是2周岁或3周岁以上建议涂氟，原因是这个年龄比较会配合涂氟了。但我问青上的牙科医生，他们的说法是，其实氟本身对人体就没有危害，能早一点肯定是早一点好。具体什么时候可以涂，可以根据宝宝的牙齿情况来判断。一般都是一岁做完牙科检查之后，就可以安排涂氟了。
多久涂一次氟？
一般医生会给宝宝做龋齿风险评估。风险越高的，涂氟频率也会越高，比如一个月一次。风险低的就可以3-6个月涂一次。
龋齿其实就是蛀牙的意思。很多家长会很好奇，为什么小宝宝或年幼的儿童，明明没有吃糖，为什么也会有蛀牙？
首先，龋齿的形成有以下四大因素：
1.牙面上驻扎的细菌
2.每日进食的食物
3.牙齿本身的结构
4.食物存留在牙齿表面的时间
以上四种因素的综合作用，使得牙齿变面的细菌分解食物产生酸，时间长了就开始腐蚀牙齿，形成了蛀牙洞。
所以，并非不吃糖就不会蛀牙。遗传、天生因素、口腔护理不到位、饮食习惯等都有可能造成蛀牙。
什么是窝沟？
我们口腔内侧大牙的表面是不平整的，有一道道纹路。这些纹路就被称为“窝沟”。窝沟有各种各样的，但因为在牙齿表面形成了凹槽，就很容易藏污纳垢，储存食物残渣和脏东西。
有些窝沟还比较深，脏东西就是被卡在里面。时间久了，加上那个地方又是“清洁死角”，很容易引起龋齿或烂牙。
窝沟封闭就是对牙齿表面这些凹槽进行封闭处理，用特殊材料填充这些小凹槽，让“死角”和“盲区”小时。
《儿童护牙宝典》里的窝沟图
多大可以做窝沟封闭？
一般是建议3岁以上。因为窝沟封闭需要患者有一定的配合度。3岁以下的儿童基本无法高度配合，3岁以上的儿童也要看情况而定。
当然，窝沟封闭只是把死角填充了。如果平时口腔护理不够好，还是会有可能有龋齿的可能。
很多妈妈只顾着给宝宝刷牙、看牙医，缺忘了督促家人做好口腔护理。牙齿长得好不好，除了护理是否到位之外，还有一个很重要的因素就是“遗传”。如果爸爸妈妈本身有一口烂牙，或不整齐或容易蛀牙，那就要特别特别注意了。
因为就算宝宝再怎么清洁口腔，家人的口腔里还是会有细菌残留。如果家人没有做好口腔清洁，和定期的检查，那每天相处在同一屋檐下，面对面说话聊天，其实嘴巴里的细菌是很容易跑到小朋友的口腔里去的。
想要事半功倍，那就全家都要重视口腔护理和检查。
这个具体就是指“吃安抚奶嘴”“吮吸手指头”“一岁后没有断奶瓶”“频繁咬下嘴唇”“尽早断夜奶”等个人行为习惯。
之前比较多妈妈有和我讲到，他们在的地方属于小城市或小镇，并没有什么比较好的口腔医院，这种情况要怎么办？
其实现在互联网医疗已经很发达了。和其他线上问诊一样，牙科口腔科也是可以线上问诊的。除了一些平台（类似怡禾健康、知贝儿科）之外，很多大V儿童牙科医生的微博主页也是支持在线付费问诊的。
平时可以多去他们的微博翻阅，查看相关的科普信息。有问题的时候，只要点一点，就能进行线上付费咨询，也很方便呀。有了大V医生的建议，再去当地诊所检查，是不是会心中更有底一些呢？
最后，汤圆妈妈说
牙齿的好坏是有很多因素共同影响的。比如遗传、牙齿构造（天生的问题）、后期护理不当、以及不好的口腔习惯。任何一个原因都有可能导致宝宝的牙齿问题。轻微点的，就是脱矿、龋齿，严重点的就要补牙或其他治疗。
很多家长会觉得，牙齿好不好基本看遗传。自己偶尔不刷牙、经常吃甜食，活了这么久也没有蛀牙过，一颗也没有，所以对孩子的牙齿护理也是抱着顺其自然的心态。或者觉得这么小的孩子，刷牙不配合是正常的，大人无法好好帮助刷牙也是正常的，甚至觉得龋齿也是正常的。
你们真的太天真啦！到底是孩子不配合，还是你们自己太懒呢？以为不吃糖就不会蛀牙了吗？除了甜食以外，很多面食也会在口腔中分解糖分，从而增加龋齿的风险。你能保证她一辈子不长蛀牙吗？
醒醒吧！这类好习惯的养成，一定是不容易的、需要努力坚持的。
最后，衷心的希望每一个宝宝可以拥有一口健康的好牙齿。