前言：

      这篇文章写在我拿到第二个牙科博士学位（美国的DMD, Doctor of Dental Medicine) 之际， 以此来分享在美国读牙学院的读书经历，希望可以为众多正走在这一条路上的师弟师妹们提供一点参考。

     首先，如果您已经进入到美国牙学院开始了4年（常规牙学院项目）或者2-3年（国际牙医项目International DDS/DMD program or Advanced Standing program，针对已经有美国加拿大以外牙医学位的国际学生）的学习，我相信您一定是一个努力、优秀而且幸运的人。因为，能成功进入美国牙学院并不容易。然而，进入牙学院仅仅是一个起点而已，漫漫长路才刚刚开始。

      身在其中的小伙伴，尤其是正在读国际牙医项目的朋友，一定深有体会：与国内牙学院相比，美国牙学院的学习强度和压力都更大。每年都有少数学生因为压力大、跟不上学习进度而留级或者辍学 。所以，很多牙学院最初设立国际牙医项目作为插班生的目的是为了弥补这部分学生的空缺（Attrition-based program）。第一年和第二年为基础课程和仿头模训练（每周每月阶段测验不断）。第三年和第四年主要是临床实习（要完成所有的毕业临床要求和准备行医执照考试），加少量临床理论课程。

      在此，我会从理论学习（didactic）、仿头模训练（pre-clinic training）、临床实习（clinical training）、执业医师考试（dental license exam）四方面来分享我的个人经验。

       学习的主要内容是上课的课件（PPT），辅助一些任课老师要求的课外阅读的学习资料（文献等）。考试的内容不会超出这个范围。大部分学校都会有上课录像（class capture）方便学生下课后复习，这是一个非常好的资源。我常常在开车，坐车，等车，做家务等不费脑的时间里，“听”class capture。我们往往以为“看”、“读”和“记”是最重要的学习方式，忽视了“听”。其实，只是专注于“听”，可以帮助我们注意到老师讲课的语气（常常暗含许多重要的细节和考点）。听了一遍之后，我会在把课件过一遍，借助于其中的图片帮助理解之前听到的理论。考试前复习的时候，我强烈推荐一个免费的学习小工具:“Quizlet”。

利用这个学习工具，我会把课件里的内容转化为学习知识点卡片（flashcard）。Quizlet里面有很多帮助学习，增强记忆的功能，帮助你追踪记录并强化你的薄弱点。而且，Quizlet 有很多免费的资源，比如NBDE part 1 & 2 , 执照考试等前人已经建立好的学习库，可以免费学习。这是一个非常有效的学习工具，强烈推荐，不是打广告。

      对于pre-clinic的训练，除了老师在课堂上的示范以外，Youtube上有很多牙科基本操作的视频可供参考。另外，多请教师兄师姐和老师。如果不是天赋异禀，我觉得最有效的方法就是多练习、自我评价和总结错误。在天普大学的pre-clinic 训练, 每一项操作都有一个详细的评分标准，在交作业给老师审核之前，都必须先进行自我评价（self-evaluation），帮助自己先发现问题。这是一个很好的教学理念。另外，同学之间常常互相帮忙看看各自的备牙是否符合要求，提出指正建议，并分享自己的经验，是一个非常友好的彼此交流学习的方法。

     恭喜！当您通过前2部分的学习，进入了临床实习阶段，说明已经完成了一半的历程，离成为一名（美国）牙医不远了。

     这个阶段的第一关键点是患者管理（patient management）， 其核心是赢得信任。我深信作为一名医务工作者（health care provider – to serve, to give and to love）， 真诚的人文关怀和人际沟通是取得患者信任最主要的因素。其实，不用担心英文不够好听不懂患者在讲什么，不用担心英文有口音，只要我们是以一颗真诚的心关心患者，语言、肤色都不是阻拦。当患者信任并喜欢我们，依从性就大大提高，便不用担心他们no-show浪费宝贵的临床时间。

    第二个关键点是病源管理（患者来源 patient pool management）。由于美国和中国的牙学院模式的差异（详情请阅读我前期写的《在美国读牙医是种什么体验？》，在此不作赘述），美国牙学院主要有4种途径获得患者：1. 靠clinical co-ordinator 分配；2. 自己从急诊pick-up ；3. 患者介绍患者；4. 朋友或者认识的人。对于国际学生而言，如果不是那种非常讨clinical co-ordinator 喜欢的学生，建议不要依赖第一种途径作主要病人来源。因为，如果单纯依赖这一途径，很有可能没有办法按时毕业（不是危言耸听喔！取决于co-ordinator是否是真的公平分配患者，我们可能得到一些经常no-show, 没有保险又没有钱支付治疗，或者只需要洁牙的患者）。第二个途径是很多学生放弃的患者来源，因为很多同学认为这部分急诊患者最不靠谱，只有牙痛的时候才来看，不痛就不来。我有一些不同的观点：首先，不要轻易论断别人。是的，有些人是“只有牙痛的时候才来看，不痛就不来。”可能是他们经济条件不允许，可能是有dental anxiety， 可能是以往有不好的看牙经历，可能不知道看牙医的重要性，等等。原则不变，作为一名医生，我们需要关怀患者，而不是论断患者。我们有责任和义务为患者提供急诊服务，并提供医疗咨询和健康教育。我会耐心地给患者讲解，根据反馈，询问是否愿意在这里继续接受下一步的治疗，是否愿意预约下一次就诊的时间，并给他/她我的名片。为了避免患者no-show，我会强调在预约时间前3天和1天与其确认，请务必回复我的电话或者短信；如果未确认，我会安排其他病人。当我们用心关爱和治疗每一位患者，相信不出一年，第三个途径便会成为你的主要患者来源，而且这部分患者非常靠谱（慕名而来）。此外，作为国际学生，我们还可以利用语言优势，获得第四部分来源的患者。我在读书期间，有参加一些华人社区的义诊活动，因此也有不少讲中文的患者。