第三个关键点是时间管理（time management）。

      1. 提前准备paperwork，labwork：由于美国牙学院有很多复杂的paperwork， 和很多lab work 诸如上颌架，做个性托盘、蜡堤、排牙等需要自己完成，时间管理尤为重要。我会提前至少2天完成患者的paperwork，至少1天完成相关的lab work，以保证当天的治疗可以顺利进行（有些学生等患者来了后才发现没有完成相关的paperwork而被带教老师拒绝，不能按照计划完成相关治疗，浪费自己和患者的时间）。如果是复杂的病例，我会至少提前1天和临床带教老师讨论下一步的治疗计划和需要准备的工作。

     2. 临床接诊时间的安排：刚开始上临床的学生，1天只预约2个患者，每个预约时长是3个小时。随着技术的提高及带教老师对我们信任程度的提高， 可以根据病例的复杂程度在每个临床时段（3个小时）安排2-3个患者 。尤其是针对“不靠谱”的患者，我会同时安排另外一个依从性较高，只需要简单操作的患者。这样如果第一个患者没有来，我们可以继续看下一个患者，充分利用时间。给大家一个小小的建议，如果所在的诊室有多余的空椅位，我们可以早一点到临床set up 2-3个椅位（根据你的预约患者数量）。这样第一个患者结束，不用清洁消毒第一个椅位（美国有很严格的患者交替接诊的infection control），直接把第二个患者拉到另外一个椅位，节约病人交接的时间。第三年由于课业和考试的压力，很多学生在Final考试的那1-2周, 不安排患者，等于放弃了很多临床时间。我会在考试周的时候，安排一些简单的病例，比如洁牙、recall 、简单补牙的病例，这些操作不需要你提前做任何lab work， 也不需要太费脑，并不会影响期末的复习。

     3. 充分利用零碎时间：在美国牙学院的临床实习中，常常会花很多时间在等待带教老师检查中。有些时候这个等待时间是无法避免的（比如前面有3-4个学生正在排队等待老师检查）。取决于带教老师的习惯以及我们和同学的关系，有时候我会和老师还有同学讲，可否请您看完这个患者后到我的椅位上检查一下。然后，我会利用这个等待的时间，把诊疗记录完成，或者准备下一步需要的器材等。在等待患者的时间里，我也会完成病例记录，paperwork或者打电话预约其他患者等。

    4. 充分利用人力资源，帮助并感谢帮助你的人：美国的大部分牙学院，每个诊室（30把椅位左右）只有2-3个牙医助理（dental assistant），而他们的职责主要是在器材供应部（Dispensory）分发材料，几乎不会在椅旁帮忙操作。很多时候只有靠自己。在遇到一些必须四手操作的情况下（比如取模，比如记录全口牙周探诊等），请求同学帮忙是非常有必要的。我也常常在其他人又需要的时候帮助他们。大家互相帮助提高效率。在天普大学，我们有post-bac的学生（可以说是牙科预科班，因为牙学院申请竞争极为激励，一些第一年申请没有成功的学生，可以进行post-bac的一年学习，只要符合要求会在第二年优先录用）在临床诊室做dental assistant。这也是非常好的人力资源。我在操作的时候，常常给他们讲讲我的诊疗计划，现在准备做什么，为什么这样做，我的一点小心得。这样，他们在做我的助理时，也不是单纯地帮忙吸唾和跑腿，可以学到一些实用的知识，他们也很开心，很愿意帮助我。总之，友善地帮助其他人并感恩帮助过我们的人。

    5. 临床技能考核（clinical competency exam): 在美国，除了要求完成一定数量的病例以外，牙学院对于每一项的临床操作都有严格的clinical competency exam（简称competency）， 通过所有的competency是毕业要求中非常重要的一点。给大家2点建议：1）请制作一张表格，把所有的competency exam 列出来。在天普大学，我们有20多项临床操作需要完成competency exam, 而且大部分competency要求完成2次考核（formative 和summative exam，相当于初考核和终考核）。这么多的临床考核，有一个checklist帮助记录自己的进程非常重要，避免遗漏项目。2）可能每个学校对学生可以开始进行competency的要求不尽相同。比如在天普，毕业要求完成15个牙冠，要完成8个牙冠以后，才能challenge你的crown competency。强烈建议大家只要符合要求，尽可能早的安排我们的competency考试。很多学生到临近毕业的时候才发现，还有没有完成的competency。有一些competency，比如活动义齿的制作，从设计到最终戴牙，需要花费很长的时间。千万不要因为没有challenge我们的competency而耽误毕业时间。

      牙学院的最后一年，可以进行执业医师的资格考试，取决于我们在哪个州行医，可以根据官方要求选择不同的执医资格考试（有的州，比如纽约要求牙学院毕业后必须进行一年的GPR（general practice residency） 或者AEGD （advanced education in general dentistry) 的培训， 方可在纽约行医）。一般都包括：笔试，仿真头模考试及患者考试。只要认真阅读考试指南，不出现大的错误（critical errors），相信大家经过努力都可以通过。比较不可控的是患者考试，所以给大家的建议是，从一进入临床开始，就开始留意寻找合适的患者（ADEX 考试要求class 2 及class 3的补牙病例，尤其是class 3 非常难找到合适的病例）。患者的依从性非常重要。患者在考试前一天甚至考试当天突然蒸发或者“放鸽子”的悲剧，每年都有发生，而你会auto-fail，需要再花1000多刀的银子重新考试。Again，真诚对待每一位病人，他们会非常靠谱并乐意帮助你完成执业医考试。

     在我们进入牙学院之前，我们每个人都怀揣一个dental dream，希望这一条路能走的平顺。

       而现实很骨感：

      值得感恩的是，我们并不是独自行走在这一条路上，有家人、朋友、同学、老师和导师的帮助，也需要我们有信心、有毅力完成这个牙医梦。至此，衷心祝福每一个漂洋过海正在努力着的朋友们。