NERB分为三部分：

     1.仿头模

     a.修复部分-上切牙All ceramic crown预备+3 unit bridge预备

    b.牙体牙髓部分-上切牙根管access和 obturation

仿头模操作考试看似简单，但是因为考试的高度标准化，必须遵循考（葵）试（花）手（宝）册（典）进行精确预备（友情提醒：小心走火入魔?）。去年全美好几所牙学院NERB 仿头模部分的failure rate都在50%左右，可见考官还是相当严格，不能掉以轻心。

 2.笔试-Diagnostic Skills Examination（DSE）-临床基础知识+病案

      平时积累，认真复习一般难度都不大。

      3.临床操作 clinical performance

      a.class II preparation and restoration

      b.class III preparation and restoration

      c.perio SRP-牙周洁刮治

     NERB从来都不只是技能考试，更多的是考场以外的综合能力，当然还有很大的因素就是人（运）品（气）了。

     1.病人

     前面说了，病人很关键。有好的病人，就已经成功了一半。如果病人放你鸽子，按照往年的情况，就算作当场挂科，当场挂科，当场挂科（auto fail）重要事情说三遍。请缴纳$1100重考费用，下个月来重考（一般一个学校每年正式考一次，重考一次）。如果重考又挂了，那就得带病人上山下海一起飞了…食宿全包带病人到还未举行考试的牙学院重考。通常在另一个城市。所以这个时候靠谱的病人很重要。

    如果你的病人来了，那么下一步就是check medical history，这个时候，如果病人没有系统疾病，your life is much easier.即使有个糖尿病高血压，只要控制得好，ASA II，当天血压159/94以下也没问题。所以头天要记得提醒病人吃药。如果病人系统疾病情况很复杂，情绪很紧张，再好的病例，也还是酌情三思。

     说到病例，因为牙周考试相对简单，所以重点说II和III类洞的考试。考试需要两个补牙病例，一个classII和一个classIII。对于class II and III龋坏的接纳病例有很严格的要求，简单的说是x ray上看到过了DEJ，最完美的当然是刚好在DEJ。如果龋坏太大，由于临床实际情况可能比2D的x ray显示的要严重，那么有穿髓的可能。太小了，在釉质1/2-2/3又有病例被考官拒绝的可能（classII 和 III 各有两次机会）。所以人品靠谱，健康良好，不大不小刚刚好的龋坏，这样的病人还是要打起灯笼使劲找了。对于NERB，考试其实在寻找病人/病例就已经开始了。

      所以病人来了，Medical history通过了，病例（xray+clinical assessment）被考官接受了，终于可以开始考试了吧。考试的流程基本上是在三个考官看过病例接受以后，无论class II 或 III，无论龋坏去净与否，先按要求预备到标准洞型（长，宽，高，深度，角度都有范围要求），具体见考试手册（此处有地雷，其中的几个dimension如果没到位也是自动挂科auto fail）。如果这个时候还有残留龋坏，那么需要申请modification，具体就是跟考官说你想往哪再挖挖，挖多少。如果考官批准了才能继续。如果你挖得太投入，没有预料到穿髓了，那么也是auto fail。等到你觉得龋坏都去干净了，就可以让考官check你的龋洞预备，如果考官认为你没有去净，那么你就auto fail（考官觉得身为未来牙医留下龋坏是不可饶恕的）。如果考官让你继续，那么恭喜，你可以兴高采烈的进入下一关，充填。一般树脂充填，fail最多的原因就是触点的恢复，只要在牙科灯下，无论什么角度，触点有光线透过，那么牙线有阻力也没用，FAIL。说到这里，想要fail也不要太容易了……在此还忘了一点残酷的游戏规则，如果你的第一个补牙病例auto fail了，那么对不起，你没有资格参加第二个补牙考试，请进入重考模式（见前文）。所以请记住关键词：auto fail（官方手册叫做critical deficiency)

       2.时间

      考试从6点开始准备，7点病人可以check in，8点左右操作正式开始一直到下午4点必须get your patient in line等待考官检查。如果你觉得你有8个小时做3个procedures那就图样图森破了（too young too simple）。每一步操作，病人都需要到特定的区域等候，然后三个考官检查，平均等候时间30-40分钟。假设每一步都很顺利，三个操作8次检查(牙周2次，补牙各3次）就需要240分钟就是4个小时，如果龋坏比较大，需要申请modification那么又是额外的20分钟，外加病人之间的衔接和填各种表格，真正的操作时间在3个小时左右。所以怎么最大程度的节约时间，time management就尤为重要。

     个人的几点经验，除了诸多不可控制的因素，自己能做到的：

     1.提前填好表格，分门别类标记好，病人来只需要确认签字。

     2.考试前准备好每个操作需要的各种牙科器械，材料，分成小包装好。

    3.anticipate可能出现的情况，做好预案，准备好back up plan/instruments。比如我的一个病人容易低血糖，为了防止当天等待时间过长出现低血糖，我还给病人准备了果汁。

     4.病人去考官检查区域的检查盘所有要求的东西按考试手册准备好，checklist三查五对

    5.回到病例选择的话题，病例当然是越理想可控性越强。

      因为去年做过NERB考官助理，所以对考试流程比较熟悉也很有帮助，能在脑子里想象一天的可能经历。

     在此真的要再次感谢我的病人的配合，都很准时，这样即使我前面的procedure不顺利，也能最大程度的节约下一个procedure的衔接时间。每年的考试都有很多同学不幸地经历着病人当天打电话有急事取消，严重迟到，等待时间过长临时掉头走人的各种事件。

后记

      因为觉得这是一场投入的人力、物力、财力都让人实在不愿去想如果挂了怎么办的考试。所以对于我来说，这更多的是一场没有退路的考试。我不想安慰自己说，如果我没过我还可以重考。我也不想让自己后悔说如果我在考前如果准备了什么什么就好了。所以，我在经历了严重吃不消睡不好，半夜惊坐起满脑子标准洞型，各种可能突然状况的一整周后，我觉得我的人生never ever这么充分的准备过。作为考生，我本该是一名演员，和我的搭档（病人、助手）配合好，在别人的剧本里呈现自己最出色的一面。然而我觉得自己更像导演，从演员的甄选到每个细节的落实，旨在把剧本演绎到我所能及的极致。

     考试当天，unrealistically smooth，开挂模式一般。虽然中途我的椅位handpiece的踏板坏了修了10分钟，外加handpiece not working更换几次这样的小插曲，但是总体还是顺利到不可思议。

      I feel truly blessed. 所以我希望能把我的经历分享给需要的人，and hope it helps.?

-March 6th 2017